Возникают при воздействии высокой температуры (горячая вода, пар, пламя), химических веществ (кислоты, щелочи, напалм), а также лучистой энергии (ультрафиолетовые, рентгеновские лучи, атомная радиация). Наиболее часты бытовые ожоги кипятком и пламенем во время пожаров. Яркий пример лучевого ожога — солнечные ожоги от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Термические ожоги различаются по площади и глубине, что зависит от температуры и времени воздействия на кожу термоагента.

Ожог 1-й степени вызывается температурой 50—70 °С. На месте ожога появляются краснота и ограниченная припухлость кожи, ощущаются боль и жжение. Воспалительные явления через несколько дней проходят, оставляя после себя шелушение и легкую пигментацию.

Ожог 2-й степени возникает при воздействии температуры 70—100 °С. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различных размеров, наполненные серозным содержимым. Пузыри возникают сразу после действия термического фактора или спустя несколько часов. На месте лопнувшего пузыря обнаруживается кожа ярко-красного цвета. Если не присоединяется вторичная инфекция, выздоровление происходит в срок от 10 до 14 дней.

При ожоге 3-й степени кожа на месте лопнувшего пузыря имеет светлые участки. Кожа погибает на всю или почти всю глубину. Если пузыри не образуются, то гибнут все слои и придатки кожи, на обожженной поверхности образуется струп, а впоследствии — глубокие язвы. Кожа после заживления замещается плотной соединительной тканью, т.е. формируется рубец. При обширных ожогах возможен смертельный исход' от рефлекторного шока или интоксикации продуктами распада, а выжившие нередко становятся инвалидами.

При ожогах 4-й степени наблюдается обугливание пораженной поверхности, погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и кости, и если такой ожог расположен на конечности, ее приходится ампутировать.

При ожогах большой площади развивается ожоговый шок. В первой фазе шока обожженный мечется от боли, он возбужден, лицо красное, пульс учащенный: более 90 ударов в минуту. Затем развивается период угнетения, больной безучастен к происходящему, пульс слабый, артериальное давление падает. От большой потери плазмы кровь сгущается, перестает отделяться моча. Шок развивается при ожогах 2-й степени, занимающих больше 30% поверхности тела, и при ожогах 3-й степени, занимающих больше 10% поверхности тела.

У грудных и маленьких детей ожоги обычно являются следствием неосторожности и недосмотра взрослых: обваривание кипятком, горячим чаем, молоком, супом, воспламенение одежды при игре с огнем, соприкосновение с отопительными приборами, грелками, утюгами, плитками, чайниками, разведение костров, работа в присутствии детей с легковоспламеняющимися жидкостями и другими веществами и т.д. Нередко причинами ожогов у детей бывают горячие припарки и слишком горячая вода для купания.

Первая помощь. После ожога в первые секунды необходимо охладить пораженный участок кожи холодной водой в течение не менее 10— 15 минут (струей холодной воды, душем). Затем ограниченные ожоги промывают мыльной водой, стерильным физиологическим раствором или раствором марганцовокислого калия (розового цвета). Для уменьшения боли и воспалительных явлений при ожогах 1 -и и 2-й степени рекомендуются лежачее положение и холод — холодные примочки с раствором борной кислоты (2 г на 100 мл воды), слабым розовым раствором марганцовокислого калия, пузырь со льдом, сок из тертого картофеля.

Пузыри ни в коем случае не срезают, а прокалывают дезинфицированной иглой, потом накладывают мазь или масляную эмульсию с антибиотиками, например синтомициновую или тет-рациклиновую, и забинтовывают стерильным бинтом. Хороший эффект дает 15%-я прополис-ная мазь (15 г прополиса на 100 г любого растительного масла), а также облепиховое масло. Они стимулируют регенерацию (восстановление) тканей в ране, повязка не прилипает, сроки лечения сокращаются. Причем если облепиховое масло применить сразу после травмы, то даже глубокие ожоги заживают почти без рубцов.

Если ожоговые пузыри занимают весь тыл кисти, пальцы и часть предплечья и сливаются в один большой пузырь, тогда нужно обратиться в травматологический стационар. При ожогах у детей, при ожогах пламенем и при поражениях большой площади вызывайте «скорую помощь». Осторожно освободите обожженные поверхности от одежды, полейте на стерильную салфетку раствор новокаина из ампулы, если он у вас есть, и наложите стерильную повязку на обожженную поверхность. Можно самим отвезти пострадавшего в травматологический стационар или ожоговое отделение.

Химические ожоги. Тяжесть ожога зависит от вида и концентрации химического вещества, продолжительности его действия, локализации ожога. Менее всего едкие жидкости опасны для толстой кожи ладоней и пяток. Слизистая оболочка рта и глотки особенно чувствительна к действию едких веществ, а возникающий при ожоге глотки отек может препятствовать дыханию.

Первая помощь. И щелочь, и кислоту необходимо немедленно смыть водой и 15—20 минут обмывать место ожога струей холодной воды, чтобы не осталось затеков повреждающего вещества. Затем следует обработать ожог, чтобы химическим способом нейтрализовать действие его остатков. Смыв кислоту, обожженное место промывают слабым щелочным раствором: пищевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), мыльным раствором. После смывания щелочи обожженное место обрабатывают слабым 12%-м раствором уксусной кислоты (развести 1 чайную ложку уксусной эссенции в стакане воды или налить 1/3 стакана пищевого уксуса и долить воды доверху). Можно растворить в стакане воды 1 чайную ложку лимонной кислоты или просто выдавить на ожог сок лимона.

После обработки наложите на обожженную поверхность стерильную повязку, при ожогах кислотой накладывают повязку с раствором питьевой (не стиральной) соды, а при ожогах щелочью — повязку, смоченную в 2—5%-м растворе уксуса.

Ожоги от негашеной извести нельзя обрабатывать водой. Необходимо удалить все кусочки извести, промыть ожог ватным тампоном с растительным маслом (сливочным маслом, маргарином) и закрыть рану марлевой повязкой.

Ожоги глаз. При ожоге едкой жидкостью (кислотой, щелочью, бензином) надо вымыть лицо, глаза при этом должны быть закрыты. Затем хорошо промыть глаз, вывернув веко, несильной струей воды из-под крана или из разового шприца. Можно использовать комок чистой ваты — его обмакивают в воду и, не отжимая, проводят им от наружного угла глаза к внутреннему, едва касаясь век. Повязку на обожженный глаз накладывать нельзя! При попадании в глаз едких порошков (цемента, извести, средства для чистки посуды, кристаллов марганцовки и т.д.) перед промыванием глаза необходимо сухой стерильной ватой удалить с глазного яблока и внутренней поверхности век твердые частицы, чтобы при контакте с водой они не образовали концентрированный раствор. При термическом ожоге (горячей водой, кипящим жиром, пламенем, угольком) из мер первой помощи нельзя делать вообще ничего — ни промывать, ни закапывать, ни бинтовать. При световом ожоге (от киносъемки, электросварки, избытка солнечного света, в том числе при снежной слепоте) неотложная помощь сводится к холодным примочкам на веки и темным очкам или повязке. Помогают часто сменяемые примочки из холодной чайной заварки.

После оказания первой помощи при любых травмах глаз необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу или в глазной травматологический пункт. Следует помнить, что при травме одного глаза без квалифицированной медицинской помощи воспаление может распространиться и на здоровый глаз.

Ожоги глотки, гортани и пищевода являются обычно результатом несчастного случая в быту. У взрослых тяжелые ожоги возникают при проглатывании в состоянии опьянения кислот (серная, хлористоводородная, азотная), щелочей (едкий натр или едкое кали), нашатырного спирта. Тяжелые ожоги нередко бывают у детей при глотании едких жидкостей. При ожогах только ротовой полости и глотки состояние больного не столь тяжелое, однако может наблюдаться затрудненное дыхание (особенно у детей). Сразу после ожога пострадавших беспокоит сильная боль при глотании даже слюны, которая скапливается во рту.

Первая помощь. Вызвав «скорую помощь», пострадавшему дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами для полоскания полости рта и глотки применяют 1—2%-й раствор гидрокарбоната натрия (питьевая сода), мыльную воду, а при ожогах щелочами — воду, подкисленную лимонным соком. Можно использовать молоко, а также яичные белки, разведенные холодной водой. Дают также глотать небольшие кусочки льда. При ожогах пищевода пострадавшему надо немедленно выпить 1—2 л слегка подогретого молока или воды, чтобы вызвать рвоту. После промывания желудка дают столовую ложку растительного масла. Больного госпитализируют в токсикологическое отделение либо в хирургический стационар.