Отдых, общение

Главная Симптомы и лечения Заболевания глотки Ангина


Ангина

Острое общее инфекционное заболевание с воспалением небных миндалин, лимфоидной ткани глотки. Существует несколько форм заболевания: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, герпетическая, флегмонозная, язвенно-некротическая (гангренозная), смешанные формы.

Возбудители — стрепто- и стафилококки, палочки, вирусы, спирохеты, грибы и др. Чаще всего вызывается стрептококком. Осложнения — ревматизм, менингит, острый отит, острый ларингит, отек гортани, острый лимфаденит и др.

Катаральная ангина. Заболевание начинается остро. В горле появляются ощущения жжения, сухости, першения, а затем небольшая боль при глотании. Возникает общее недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела обычно субфебрильная. Миндалины несколько увеличены, ярко-красные. Язык сухой, обложен. Небольшое увеличение лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина. Начинается обычно с повышения температуры тела до 38—39 °С, однако она может быть и субфебрильной. Сразу появляется сильная боль в горле при глотании, часто иррадиирующая в ухо, нередко повышено слюнотечение. В зависимости от интоксикации организма возникают головная боль, иногда боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость, частая рвота, могут быть явления менингита, помутнение сознания. Обычно нарушен аппетит, у детей раннего возраста нередко бывают поносы. Изменяется тембр голоса — появляются носовой оттенок, гнусавость. Могут быть боли в сердце.

Лакунарная ангина. Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. На фоне покрасневшей поверхности миндалин желтовато-белые налеты. Налеты легко снимаются без повреждения эпителиального слоя. В период отделения налетов, на 2—5-й день, чаще всего выраженность симптомов уменьшается, однако температура обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в лимфатических узлах.

Фибринозная ангина. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной, когда основой для образования пленки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или фибринозная пленка. Иногда фибриозная ангина развивается с первых часов заболевания. Может не сопровождаться значительной общей воспалительной реакцией и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Флегмонозная ангина (перитонзиллярный абсцесс). Осложнение острого заболевания верхних дыхательных путей, хронического тонзиллита или острой ангины, сопровождается гнойным процессом в небных миндалинах. Миндалина ярко-красная, увеличена, поверхность ее напряжена, пальпация болезненна. Созревший абсцесс часто прорывается через лакуну в полость рта или в околотонзиллярную клетчатку. Боли в горле, температура тела повышена, лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Болезнь может вызвать осложнения в виде абсцессов в горле, флегмоны шеи, отека гортани, сепсис и др.

Герпетическая ангина. Вирусные ангины вызываются аденовирусами, вирусами гриппа. Наиболее часто герпетическая ангина бывает у детей, особенно в младшем возрасте. Инкубационный период 2—5 дней, редко 2 недели. Заболевание очень заразно, передается воздушно-капельным путем.

Герпетическая ангина начинается остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °С, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечная боль в области живота, могут быть рвота, понос. Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы. В области мягкого неба, языка, на небных дужках, миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки.

Язвенно-некротическая ангина Симоновского—Венсана. Возбудителем этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Факторы, предрасполагающие к заболеванию, — снижение общей и местной реактивности организма, особенно после перенесенных острых и хронических инфекций, болезни кроветворных органов, недостаток в пище витаминов С и В, ухудшение общих гигиенических условий жизни, а также кариозные зубы, болезни десен и др.

Отмечаются ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела обычно нормальная, повышение ее может указывать на появление осложнения. В редких случаях заболевание начинается с лихорадки и озноба. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения миндалины, умеренно болезненные при пальпации. Глотание обычно безболезненно. На поверхности миндалины виден серовато-желтый или серовато-зеленый налет: после его снятия обнаруживается изъязвленная, слегка кровоточащая поверхность. Продолжительность заболевания — от 1 до 3 недель, иногда несколько месяцев.

Грибковая ангина. Встречается в основном у детей раннего возраста, но могут болеть взрослые. Вызывается дрожжеподобными грибками рода СапсНда. В полости рта здорового человека этот гриб встречается часто, однако его патогенность проявляется лишь при снижении сопротивляемости организма. Часто это бывает после инфекционных заболеваний и нарушения питания или в связи с дисбактериозом, возникшим после приема антибиотиков.

Грибковая ангина чаще бывает осенью и зимой, характеризуется острым началом, температура тела в пределах 37,5—38 С, но нередко повышается, общие явления при субфебриль-ной температуре выражены слабо. Небольшое покраснение миндалин, ярко-белые, рыхлые, с творожистого вида наложениями, в виде островков. Налеты исчезают на 5—7-й день заболевания.

Лечение. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, негорячей и нехолодной. Полезно обильное питье (свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода). Необходимо следить за функцией кишечника. Медикаментозные средства назначают строго индивидуально в зависимости от болезни. При легком течении ангины без выраженной интоксикации показаны сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики (пенициллин, эритромицин, олететрин, тетрациклин). Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь принимают жаропонижающие и болеутоляющие средства, аскорбиновую кислоту, димедрол, супрастин или другое десенсибилизирующее средство. Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, соды и соли (1 чайная ложка на стакан воды), антибиотиков, а также отвары шалфея, календулы, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через 0,5—1 час) негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки противопоказано, так как может возникнуть обострение ангины. Назначают согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затяжном течении болезни показана физиотерапия. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию (удаление миндалин). При язвенно-некротичеекой ангине необходим тщательный уход за полостью рта, осторожное очищение язвы от некроза, назначение дезинфицирующих полосканий растворами перманганата калия или лактата этакридина и др. Поверхность язвы обрабатывают раствором йода, ляписа и т.д. Более эффективны обработка язвы неосальварсаном или новарсенолом. Эти препараты можно втирать, присыпать или смазывать ими область язвы. Применяют также пенициллин. При грибковой ангине показаны противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин и др.), а также препараты, повышающие общую сопротивляемость организма, витамины группы В, С, К. Местно проводится смазывание участков поражения водным или спиртовым раствором анилиновых красок — метиловым фиолетовым, генциановым фиолетовым, которое чередуется со смазыванием йодинолом, растворами ляписа, бикарбоната натрия или люголя.

Больного ангиной следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевы-вания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине. Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т.д.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, устранение различных вредностей (пыль, дым, в том числе и табачный, чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.).



 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Спонсоры страницы

29.03.2024 09:26