Гонорея (триппер). Распространенное инфекционное венерическое заболевание. Вызывается бактерией гонококк Нейсера. которая внедряется в слизистые слои мочеполовых путей мужчин и женщин. Заражение взрослых происходит исключительно половым путем.

Различают неосложненную гонорею — первичное поражение уретры у мужчин и цервикального канала у женщин. При этом больные жалуются на болезненное частое мочеиспускание, выделения из уретры или влагалища. Осложненная гонорея характеризуется присоединением воспалений других органов малого таза, интоксикацией, нарушением менструального цикла и бесплодием, поражением слизистой оболочки глаз, полости рта и др.

Инкубационный период длится от 1 дня до 2—3 недель (в среднем 5—7 дней). После этого у мужчин появляются гнойные выделения из уретры, сопровождаемые зудом, болью или резью при мочеиспускании. Выделения самопроизвольны или появляются при надавливании. Процесс может распространиться на весь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Может повысится температура, возникнуть боль при дефекации. После гонорейного воспаления придатка яичка нарушается образование сперматозоидов и резко падает возможность к оплодотворению.

Большинство зараженных женщин в начале заболевания не ощущают никаких симптомов, но у некоторых наблюдаются обильные выделения из влагалища и болезненное мочеиспускание. Постепенно болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы и яичники. Возникает риск внематочной беременности, осложнений при родах, бесплодия. Иногда и осложнения гонореи у женщин протекают почти незаметно. Возможны боли внизу живота, кровотечения, лихорадка, головная боль. У инфицированных беременных велик риск выкидыша, гибели плода. Иногда через 2—3 недели после заражения у женщин при присоединении вторичной инфекции начинается воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит). В паху появляется болезненный узелок, из которого при надавливании может выделяться гной. Скапливаясь в выводном протоке, если устье железы закрыто, гной растягивает его, и из половой щели выступает болезненная подвижная опухоль размером до 3— 5 см, которая затрудняет движения. Температура тела может повысится до 39 °С. Опухоль лопается, гной изливается, боли исчезают, температура снижается, но без лечения вскоре все начинается сначала. Возможны выделения и неприятные ощущения в области заднего прохода. Гонорея заднего прохода встречается у гомосексуалистов и у женщин, имевших половые сношения через анальное отверстие.

Новорожденные заражаются гонореей при родах через зараженный родовой канал. Поражение гонореей глаз многие годы было главной причиной слепоты новорожденных. Однако сейчас во всех странах все новорожденные получают предохранительные глазные капли в течение часа после рождения. Эта мера резко сократила случаи слепоты новорожденных. У девочек могут быть поражены половые органы.

Лечение. Проводят в стационаре. Показаны постельный режим, антибактериальное и симптоматическое лечение. Применяют антибиотики (пенициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс, кифзол, тетрациклин, эритромицин) в зависимости от формы болезни. Сульфамиды назначают при непереносимости антибиотиков. Проводят вакцинацию и местное лечение, иммуно- и физиотерапию. Излечение гонореи устанавливается с помощью клинического, бактериоскопического исследований. Критерием является отсутствие гонококков, нормальный менструальный цикл, отсутствие болей и явных изменений внутренних и наружных половых органов.

Прогноз при своевременном и правильном лечении первичной гонореи благоприятный. При хронической и особенно осложненной гонорее прогноз ухудшается.

Профилактика. Пользование презервативом, после случайного полового сношения —
мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, закапывание в уретру 10%-го раствора протаргола, использование гибитана или цидипола, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 часа после случайной половой связи.