Эндартериит облитерирующий. Прогрессирующее заболевание сосудов, преимущественно нижних конечностей, которое приводит к нарушению кровообращения и гангрене конечности. Страдают главным образом мужчины. Причина заболевания неизвестна. Болезни способствуют длительные охлаждения ног, нервно-психические травмы, курение и др.

В начале болезни изменениям в стенках сосудов предшествуют морфологические нарушения нервных элементов конечностей (дегенеративные изменения мягкотных нервных волокон). Спазмы сосудов, а затем морфологические изменения всех слоев и стенок, которые носят характер разрастания соединительной ткани, их склероза, приводят к облитерации просвета сосуда. Процесс с магистральных сосудов конечностей постепенно распространяется в периферическом направлении с вовлечением их ветвей. В поздних фазах развития болезни дегенеративные изменения нервов и процесс облитерации сосудов отмечаются не только на конечностях, но и во всех органах, включая головной мозг и сердце.

Конечности становятся холодными, кожа бледной, отмечаются быстрая утомляемость, сильные боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе, которые проходят при остановке (перемежающаяся хромота), пульс на больной конечности не прощупывается. Постепенно боли становятся постоянными, мучительными и приводят к тяжелому неврозу. Появляются признаки нарушения графики тканей (цианоз, ломкость ногтей, отек, сухость, шелушение, блеск кожи). При прогрессировании болезни развивается некроз (омертвление) тканей с образованием язв или гангрены.

В течении болезни выделяют 4 фазы: 1 — дистрофия нервных элементов. Выраженные клинические проявление отсутствуют; 2 — фаза спазма магистральных сосудов с недостаточностью окольного кровообращения. Отмечаются похолодание, утомляемость ног, перемежающаяся хромота вследствие болей и др.; 3 — фаза развития соединительной ткани во всех слоях стенок магистральных артерий и их крупных ветвей. Наблюдаются симптомы нарушения трофики, упорные боли, ослабление пульсации; 4 — полная облитерация магистральных сосудов или их тромбоз и развитие склеротических изменений в сосудах других

органов. Явления омертвения ткани (некроз), гангрена конечности.

При нерезко выраженных симптомах периоды обострения сменяются длительными ремиссиями, и болезнь может продолжаться многие годы. В других случаях быстро нарастающее нарушение кровообращения конечности в течение нескольких месяцев приводит к ее гангрене. Нарушение кровообращения и гангрену, вызванные облитерирующим эндартериитом, следует отличать от старческой гангрены, развивающейся при артериосклерозе в связи со старением организма.

Лечение. Пока не существует методов лечения, которые могли бы остановить прогрессирующее поражение артерий. Консервативное лечение направлено на снятие спазма сосудов и ускорение развития коллатералей. Если оно безуспешно, используют хирургические методы.