Лейшманиоз. Паразитарное заболевание, вызываемое простейшими паразитами — лейшманиями. Переносчики лейшманий — москиты. Источник инфекции в городе — больные люди и собаки, в сельской местности — грызуны. У человека протекает в следующих формах: висцеральный (внутренний); кожный (болезнь Боровского, пендинская язва); кожно-слизистый американский (эспундия).

Висцеральный лейшманиоз характеризуется длительной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, резкой лейкопенией, анемией, прогрессирующим течением. При кожном лейшманиозе наиболее характерно образование длительно не заживающих язв.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса москита, где происходит размножение и накопление лейшманий. Через несколько дней или недель возникает небольшая папула или язвочка. При висцеральном лейшманиозе возбудитель проникает через кровь и фиксируется в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При кожном лейшманиозе изменения наблюдаются преимущественно в области ворот инфекции.

Инкубационный период при висцеральном лейшманиозе продолжается от 3 недель до 3 лет (чаще несколько месяцев). Заболевание начинается постепенно, первые проявления болезни обычно не замечают. Нарастает общая слабость, появляется лихорадка, которая часто бывает волнообразной. Отмечается бледность кожи вследствие анемии, кожа может быть темной за счет поражения надпочечников, иногда наблюдается геморрагическая сыпь. Могут возникнуть язвочки в полости рта. Состояние больных прогрессивно ухудшается, они худеют, нарастают анемия, лейкопения, выявляется значительное увеличение печени (до пупочной линии) и селезенки (до полости малого таза).

Кожный лейшманиоз протекает в виде антропонозного и зоонозного типа. Антропонозный тип (поздно изъязвляющий кожный лейшманиоз городского типа, ашхабадка) характеризуется длительным инкубационным периодом (3—8 месяцев). На месте внедрения возбудителя образуется небольшой бугорок (диаметром 2—3 мм), медленно увеличивающийся и через 3—6 месяцев покрывающийся чешуйчатой корочкой, под которой обнаруживается язва с подрытыми неровными краями. Рубцевание идет медленно и заканчивается через 1—2 года. Зоонозный тип ложного лейшманиоза (сельский тип) характеризуется более коротким инкубационным периодом (до 3 недель, бугорок на месте укуса быстро увеличивается, через несколько дней его диаметр достигает 10—15 мм. В центре бугорка происходит некроз и открывается язва с широким инфильтратом и отеком вокруг. Диаметр язвы иногда доходит до 5 см. К 3-му месяцу дно язвы очищается, а через 5 месяцев заканчивается рубцевание.

Для диагноза имеют значение указание на пребывание в эндемичных по лейшманиозу местностях в последние 1—2 года, характерные клинические симптомы, картина крови. Доказательством болезни служит обнаружение лейшманий.

Лечение. Применяют солюсурмин, глюкантим, пентамидин, антибиотики (ампициллин, оксацилин). Используют витамины, антианемические средства, вливание эритроцитной массы, плазмы. При кожном лейшманиозе — мономицин, аминохинол. Местно применяют мономициновую мазь. Прогноз для жизни благоприятный. Рубцевание язв при кожных формах может длиться в зависимости от типа болезни от нескольких месяцев до 1—2 лет.

Профилактика — раннее выявление и лечение больных, истребление грызунов, уничтожение больных собак, борьба с москитами-переносчиками, использование отпугивающих средств. В последние годы проводят прививки против кожного лейшманиоза. Прививки делают живыми культурами лейшманий на закрытых участках кожи.