Рак молочной железы. Злокачественная опухоль. Возникает вследствие перерождения уже имевшейся доброкачественной опухоли. Большое значение имеет состояние гормонального фона в организме. Увеличение эстрогенов, избыточный синтез женских половых гормонов могут также способствовать образованию опухоли. Часто основой развития рака молочной железы является мастопатия. Чем раньше поставлен этот диагноз, тем раньше надо лечиться.

Рак молочной железы может указывать на подобное заболевание в матке и наоборот.

Опухоль молочной железы — коварная болезнь, развивается незаметно. Различают несколько форм: отечно-инфильтративную, маститоподобную, рожистоподобную, болезнь Педжета (рак соска).

Очень быстро опухоль дает метастазы в подмышечные лимфоузлы, печень и легкие. При осмотре в молочной железе определяется плотная безболезненная опухоль без четких границ. Характерны втяжение кожи над опухолью, определяемое на глаз, симптом площадки — при захвате кожи над опухолью вместо толстой складки образуется плоская площадка, симптом лимонной корки — при захвате кожи над опухолью выявляется ее чрезмерная пористость, напоминающая лимонную корку. В более поздних стадиях определяется плотный, малоподвижный, безболезненный узел. Кроме того, на злокачественную опухоль молочной железы указывают следующие признаки.

•  Вздутие или утолщение груди — распространенный симптом рака, хотя часто вздутия или узлы оказываются доброкачественными.

•  Изменение формы или контура груди, в том числе соска (втянутый или запавший) и околососкового кружка.

•  Кровянистые выделения из соска (обычно доброкачественные).

•  Изменения цвета или структуры кожи (втягивание или сморщивание).

•  Сильно разбухшие твердые лимфатические узлы в подмышечной области.

Причинами рака молочной железы могут быть болезни молочной железы; бездетность, поскольку заложенное самой природой предназначение молочной железы не выполняется; рождение первого ребенка в возрасте от 28 до 35 лет, что связано со слишком поздним запуском гормональных механизмов; раннее (по современным меркам — до 12 лет) или позднее (после 16 лет) начало менструаций; ранний (до 45 лет) или поздний (после 53 лет) климакс; использование гормональных препаратов для лечения климакса; избыточная масса тела (после 60 лет 10 кг лишнего веса увеличивают риск рака молочной железы в 1,5—2 раза); травмы молочных желез; высокое содержание жиров в пище; гинекологические заболевания; большое количество абортов; избыточное количество молока при кормлении ребенка; кормление грудью менее 5 месяцев; роды или аборт в позднем возрасте; болезни щитовидной железы; заболевания печени.

В то же время есть факторы, которые препятствуют развитию рака молочной железы: достаточное количество в рационе витаминов А, С, Е и микроэлемента селена; прием гормональных противозачаточных таблеток в течение года (на 50% снижает риск развития рака); кормление грудью более 5 месяцев; употребление в пищу белокочанной, брюссельской капусты, капусты брокколи (вещества, содержащиеся в этих овощах, снижают уровень эстрогена — одного из виновников развития рака).

Самообследование молочных желез. Важнейшая его цель — не столько поиск опухолевых изменений, сколько подтверждение их отсутствия. Методику самообследования необходимо осваивать со старшего школьного возраста, чтобы в дальнейшем оно стало привычной процедурой. Проводить самообследование надо не реже 1 раза в месяц, через 2—3 дня после окончания менструации, если у вас сохранился менструальный цикл, или в одно и то же время, скажем, в первые числа месяца, если у вас уже наступил климакс.

1. Начните процедуру с осмотра белья. Незначительные выделения из соска могут быть незаметны на его поверхности, но оставят следы на бюстгальтере. Посмотрите, нет ли на нем желтых, бурых, красноватых или зеленоватых пятен.

•  Стоя перед зеркалом, осмотрите молочные железы. Затем поднимите руки над головой. Посмотрите — молочные железы должны выглядеть одинаково.

•  Следите за любыми изменениями формы и размера груди. Обратите внимание на кожу. Бывает, что уплотнение, которое трудно прощупать, хорошо видно.

•  Внимательно осмотрите соски. Обратите внимание, не втянуты ли они, нет ли уплощенных участков кожи в области молочной железы, не появились ли выделения из соска.

•  В положении лежа кончиками пальцев правой руки обследуйте внутреннюю половину левой молочной железы, прижимая ее к грудной клетке. Левая рука должна быть в это время под головой. Помните, что ткань железы на ощупь кажется немного зернистой. Когда вы будете обследовать наружную половину груди, опустите руку вдоль тела. Обследовать молочную железу нужно, двигаясь от соска по непрерывной спирали. Учтите, что ткань железы справа и слева может быть разной на ощупь.

•  Не забудьте провести обследование подмышечной впадины. Там не должно быть никаких уплотнений. Чтобы было удобнее, положите под левое плечо подушку.

•  Таким же образом обследуйте правую железу.

В 50% случаев опухоль обнаруживается в верхней наружной четверти молочной железы, поэтому ее надо обследовать наиболее тщательно.

Самостоятельный осмотр, хотя и крайне важен, не является равноценной заменой обязательной ежегодной маммограммы или ежегодного врачебного осмотра. Если вы заметите какие-то изменения, не паникуйте, а немедленно обращайтесь к врачу. В большинстве случаев изменения имеют доброкачественный характер.

Для детального исследования проводят маммографию, дуктрографию, термографию, пункцию, осмотр онкологом, маммологом.

Лечение. На ранней стадии в подавляющем большинстве случаев заболевание полностью излечивается с помощью щадящих хирургических операций, гормональной и химиотерапии. При удалении молочной железы возможна пластическая операция, при которой грудь формируется из собственных тканей пациентки.