Изолированное поражение периферического нерва. Наряду с вялым параличом отмечаются расстройства всех видов чувствительности, а также вазомоторные нарушения. Невриты могут быть воспалительного или токсического происхождения. Известны поражения черепных (лицевой, глазодвигательный, блоковый, отводящий, подъязычный, добавочный) и периферических (подкрыльцовый, срединный, лучевой, локтевой, большеберцовый и малоберцовый) нервов. Если установить воспалительный характер заболевания не представляется возможным, принято говорить о невропатии того или иного периферического нерва. Наиболее часты невропатии лицевого и лучевого нервов.

Невропатия лицевого нерва. Наиболее частой причиной развития поражений лицевого нерва является инфекция. Провоцирующим фактором может быть охлаждение. Имеют значение травмы, нарушение артериального кровообращения при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов мозга и др. Отмечено избирательное поражение лицевого нерва при нарушении кровообращения в позвоночной артерии. Иногда поражение лицевого нерва возникает как осложнение отита, паротита, воспалительных и других процессов на основании мозга. Крайне редки двусторонние поражения нерва.

В начале заболевания могут появляться легкие или умеренные боли в области уха и сосцевидного отростка. Обычно боли возникают одновременно или за 1—2 дня до развития двигательных расстройств. Затем остро развивается односторонний паралич или парез мимической мускулатуры. Больной не может поднять бровь, зажмурить глаз (лагофтальм), а при ос-каливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. При еде жидкая пища вытекает из угла рта. В зависимости от уровня поражения нерва при параличе лицевых мышц может отсутствовать слезоотделение и отмечаться потеря вкуса на передних 2/3 языка на стороне паралича. Восстановление в благоприятных случаях длится от нескольких недель до нескольких месяцев, у пожилых людей — до 1—2 лет. Паралич может осложниться ограничением подвижности пораженных мышц.

Лечение. В первую очередь направлено на устранение причины заболевания. Назначают противовоспалительные, противоотечные, спазмолитические и сосудорасширяющие средства. Показаны большие дозы никотиновой кислоты внутрь и внутривенно. При болевом синдроме используют анальгетики. Дальнейшие лечебные мероприятия должны быть направлены на ускорение регенерации пораженных нервных волокон и восстановление проводимости сохранившихся, предупреждение атрофии мимических мышц, профилактику ограничений подвижности. С 5—7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на здоровую и пораженную стороны лица). Хороший эффект дает ультразвук с гидрокортизоном на пораженную половину лица и область сосцевидного отростка. Применяют также витамины группы В, глутаминовую кислоту, дибазол и др. В подостром периоде назначают лечебную гимнастику и массаж мимической мускулатуры.

Невропатия лучевого нерва. Среди нервов верхней конечности лучевой нерв поражается чаще других. Часто нерв поражается во время сна, когда больной спит на твердом, положив руку под голову или под туловище, в основном при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), переломы плечевой кости, сдавление жгутом, неправильно произведенная инъекция в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Реже причинами являются инфекция (сыпной тиф, грипп, пневмония и др.) и интоксикация (отравление свинцом, алкоголем).

Клинические проявления зависят от уровня поражения лучевого нерва. Чаще больные не могут разогнуть пальцы руки и поднять кисть кверху, сложить руки ладонями, похлопать, положив руку на стол.

Лечение. Такое же, как при лицевой невропатии. Прогноз при лечении благоприятный.